我院胃肠外科中心参加韩国KLASS和KOSIS学术交流

爱黎最开始知道苏东坡，源于父亲曾经送给她一本苏东坡的书，还在扉页上写了一句话。

调查报告指出，德企期待德国政府持续努力促进对华贸易关系。德国钢铁企业威尔斯集团销售及采购总经理马蒂亚斯·吉尔泽告诉记者，中国经济增长的强大动力是吸引德国企业扎根中国的重要原因，中国扩大开放和良好营商环境令企业持续受益。

近一半受访企业希望与中国伙伴加深合作。这是2023年3月13日拍摄的江苏太仓港码头（无人机照片）。新华社德国斯图加特6月21日电综述：德国商界期待增进对华合作新华社记者单玮怡 胡尊元德国商界人士20日出席在德国斯图加特举办的第15届德国太仓日活动时表示，中国市场将持续成为德企发展的重要机遇，看好中国营商环境和持续扩大开放，期待深化双边投资贸易合作关系。（新华社记者李博摄）今年正值太仓开展对德合作30周年，本届德国太仓日活动吸引来自博世、保时捷、通快等德企和机构超过150名代表参与。中国驻法兰克福总领馆经商参赞朱伟革表示，地方合作一直是中德关系的重要组成部分，期待更多德企赴太仓投资兴业，使德企之乡根深叶茂。

随着威尔斯集团本地化生产逐步深入，他对企业在华长期发展抱有信心。（新华社记者李博摄）巴登符腾堡中德经济协会近期对百余家德国企业对华合作情况展开调查。万小英说，对于患者的电话，我也理解，病人打这个电话时肯定特别无助，但那一次真的没办法。

让公立医院回归到公益性、医生回归到专心看病、药品回归到治病功能。但经过调研，个别院长依然停留在过去的角色，或者管理水平跟不上新的形势，总医院内部便出现上下联动不紧密的问题。他们思考过，解决这一问题，若靠内部交流，涉及县管、市管差异，只有极少数由下而上的案例。在前期工作的基础上，去年至今，三明继续推进药品耗材集中采购降价，药品耗材联合限价采购三明采购联盟覆盖全国16个省份的35个地市，中选耗材平均降幅62.92%，最大降幅90.73%，节约费用5.68亿元。

我们现在探索按健康绩效优绩优酬，不再按量考核，非必要的检查项目越来越少。许琰摄对65岁的高血压患者王小明而言，福建省三明市第一医院心内科主任医师余新已成为最熟悉的陌生人。

现在团队成长了，他们都能更好地处理，我就很少接到半夜的电话。周显葆认为，三明医改机制体制的大动作差不多了，接下来就是如何打补丁。‘其经验值得各地因地制宜借鉴推进得并不容易。走过十多个春秋的三明医改，在前阶段基本解决群众看病难、看病贵问题的基础上，正不断拓展改革的深度和广度，推进分级诊疗，努力实现群众看好病、治未病、大健康。

人财物都归总医院管，他们的考核在我这里……万小英表示，紧密带来的不仅仅是责任，同样也是高质量发展的机遇。周显葆认为，改革红利来源转换迫在眉睫。第一医院病案科科长魏宏全程参与了C-DRG（按疾病诊断相关分组）收付费一体化改革。从‘以治病为中心到‘以健康为中心，健康管理是下一步三明医改的工作重点。

同时，进一步推进县域影像、检验等技术中心资源共享，辐射带动基层医疗卫生机构能力提升。在三明，通过年薪制改革，政府管院领导，院领导管医生，她现在管理着全县1400多名医务人员。

我现在血压控制得不错，也有力气打零工贴补家用。怎么办？万小英说出了三剂药方——向上借力、本级发力、向下助力。

与此同时，通过长期处方、基层引导等方式，余新们面前少了很多熟面孔，把更多号源留给最需要的疑难病症患者，用在刀刃上。当时我直接帮他联系，打给鼻咽相关的五官科、能做肿瘤外科手术的普外科，都因为缺乏化疗知识，不敢收，怕惹纠纷。若不是相约在医院接受采访，王小明也不知道什么时候才会再见到自己昔日的治疗医生，过去都是找余医生看病，他开的药很有效。有的老人不能动，我们得入户做B超，可部分乡镇卫生院没有B超医生，就通过调剂来解决。外部引进，也没那么容易。万小英将紧密的定义用九个字概括：一家人、一条心、一本账。

医改前，药品和耗材价格虚高，百姓感到看病难、看病贵。经管医生在详细了解病情之后告诉他现在三明实现C-DRG收付费打包价，就算多花了也按打包价来算个人费用，让他一下子安了心。

从三个微场景感受人民至上、敢为人先沙县区总医院便民门诊窗口，群众在咨询慢性病报销问题。前期，三明通过腾笼换鸟，使得医生收入增长、病人支付费用下降、医保基金结余同时兼顾，但这种红利的空间越来越小——经历了10次医疗服务价格调整后，药品耗材不可能无限降价，药企生产创新药的动力在哪？配送企业利益如何保障？因此，三明医改在后期更多转为向健康管理要红利。

为什么无论是调剂资源还是分级转诊，分院都能很好地配合总医院？这正是紧密的价值所在。在此过程中，三明药品耗材收入占比由2011年的60%下降到29.5%，医疗服务收入占比由18%提高到46.31%，公立医院保持平稳发展势头。

作为大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决的关键所在，医疗水平的提升是医共体义不容辞的责任。三明市第一医院开展药品零差率，杜绝以药养医。与此同时，三明先后实行全员目标年薪制、全员岗位年薪制等一系列改革举措，医生平均年薪由5.65万元增加到2022年的20.11万元，实行薪酬制后年均增长8.08%。目前，三明C-DRG改革总体运行良好，术语增至3.18万条，病种组从788优化调整为839。

周显葆认为，沪明合作为三明医改的完善和推广提供了新的可能，三明所需，上海所能。拥有门诊特殊病种病历红本本的王小明们，现在只要去社区医院等基层网底就诊，就能享受到这份保障。

为做好慢性病管理，三明对已确诊的高血压、糖尿病等6类患者免费提供39种基本药物干预。在现阶段各基层网底发展状况不一的情况下，一条心颇为重要。

降费的同时，还有阳光和便利。因此，最优解还是推进专业化、职业化的培训，在管理运行、成本管控、薪酬分配等方向不断提升——当地设立3500万元专项经费，实施总医院党委书记（院长）、优秀学科带头人、优秀青年医师、复合型医防人才和乡村医生4+1人才培养计划。

医改：签约乡村医生上门服务 邓书榕摄场景三：三明市卫健委从大破大立到小破大立，亟须培养专业化总医院带头人三明市卫健委位于沙溪东岸的一条深巷内，是一栋有些年头的五层小楼。上海专家有着一流的眼界、技术和经验，能帮我们更好地总结提炼，并为三明医改的未来指点迷津。在试点初期，团队撰写9000多条三明市临床疾病诊断术语，拟定基本结算流程，渐渐赢得了卫健委、医保局等主管部门的信任。比如，在福建省卫健委的支持下，今年5月省肿瘤医院派驻专家到院任挂职副院长，帮扶新开设的肿瘤科，成为全市首家拥有肿瘤科的县级医院。

他的诊查费从10元增至48元，还有不少治疗费用、手术费用得以增长，而耗材费用，以支架为例，从三五千元逐渐降至八百元。老人退休后，王小明接班入职，昔日，这些上海子弟和家属为三明建设作出贡献。

如今，步入晚年的他们享受到三明医改成果，药按时吃，看病不怎么花钱。王小明看中医改能省钱，余新认为医改提高了就诊效率，魏宏眼中的医改是有趣的，万小英认为医改充满责任感，而周显葆则说，做成医改这个事业，这辈子活得值了。

施药过程伴随着大量创新。一本账即三明实行县域医保基金打包支付，把医保基金按年度、按县域、按人头包干给各总医院，实行超支不补、结余留用，群众看病少，医保有结余，可以用于薪酬分配和健康促进，引导医院和医务人员将治已病与治未病并重。